Le choix de l’intervention chirurgicale repose sur un faisceau d’arguments en fonction de l’âge du patient, de l’importance de sa déformation mais également du type d’arthrose. Voici les résultats fonctionnels moyens et les suites attendues après chaque type d’intervention.
Prothèse totale du genou (PTG) :
- Indolence (95 %), genou oublié (40 %), stabilité (98 %), périmètre de marche (PM) 5 km, escaliers (souvent enchaînés), pas de boiterie ni canne, hydarthrose (H) possible.
- Chasse, golf, tennis en double, jardinage.
- Extension complète, flexion 120-130°.
- Intervention éprouvante : appui immédiat, hospitalisation (4-7 jours), centre de rééducation (3-4 semaines), autonomie et conduite automobile (30-45 jours).
- Surveillance, reprise par PTG possible et difficile.
- Courbe de survie : 90 % à 15 ans.
- Infection : 1,5 % sur 10 ans postopératoires.
Prothèse unicompartimentale du genou :
- Indolence (95 %), genou oublié (70 %), stabilité (98 %), PM 10 km, escaliers normaux, pas de boiterie ni canne, ni hydarthrose.
- Marche en montagne, ski de fond, tennis.
- Extension complète, flexion 145°.
- Intervention exigeante : appui immédiat, hospitalisation (5 jours), retour à domicile ou centre (2 semaines), autonomie et conduite automobile (30 jours).
- Surveillance ++, reprise par PTG assez facile.
- Courbe de survie : 90 % à 10 ans.
- Infection : 0,5 % sur 10 ans postopératoires.
Ostéotomie :
- Indolence (95 %), genou oublié (80 %), stabilité (90 %), PM illimité, escaliers normaux, pas de boiterie ni canne, ni hydarthrose.
- Tous les sports (impacts répétés et violents) possibles mais non souhaitables.
- Extension complète, flexion 145°.
- Intervention contraignante : appui différé à 2 mois (kiné préopératoire), hospitalisation (5 jours), retour à domicile, adaptation 4 à 6 mois, autonomie et conduite automobile (75 jours), valgus inesthétique.
- Reprise par PTG assez facile (voir Chapitre 10 Prothèse totale de genou après ostéotomie tibiale de valgisation).
- Courbe de survie : 70 % à 10 ans.
- Infection : < 0,5 %.
Consultez le Dr Gastaud pour un choix éclairé
Le choix entre une prothèse totale du genou, une prothèse unicompartimentale et une ostéotomie dépend de nombreux facteurs, notamment l’âge du patient et la gravité de la déformation.
Chaque intervention a ses avantages, ses défis et ses résultats attendus. Il est crucial de discuter avec votre chirurgien orthopédiste pour déterminer l’option qui vous convient le mieux en fonction de vos besoins spécifiques et de votre état de santé général. Le Dr Gastaud est là pour vous accompagner et vous aider à prendre une décision éclairée pour retrouver une mobilité optimale et une meilleure qualité de vie.