Chez les patients souffrant d’arthrose bilatérale sévère ou d’autres atteintes articulaires affectant les deux genoux, la question de la pose d’une prothèse totale de genou des deux côtés peut se poser. Mais dans ce cas, comment organiser les deux opérations ? Doivent-elles être réalisées simultanément ou de manière différée ? Quelles sont les recommandations pour une récupération optimale ?
Le Dr Gastaud, chirurgien orthopédiste à Mougins, vous aide à comprendre les options possibles et les éléments à considérer avant de programmer une chirurgie des deux genoux.
Pourquoi poser une prothèse sur les deux genoux ?
Dans certains cas, les deux genoux sont atteints de façon comparable, avec une arthrose évoluée et douloureuse, altérant sévèrement la marche et l’autonomie. La pose de prothèses bilatérales peut alors s’imposer pour :
- Soulager la douleur des deux côtés,
- Restaurer une marche équilibrée,
- Améliorer globalement la qualité de vie.
Toutefois, la stratégie opératoire doit être adaptée à chaque patient, en fonction de son âge, de son état de santé global, de sa capacité à récupérer et de ses attentes fonctionnelles.
Deux options chirurgicales : simultanée ou différée
1. Chirurgie bilatérale simultanée
Dans ce scénario, les deux genoux sont opérés au cours de la même intervention sous une anesthésie unique.
Avantages :
- Une seule anesthésie et hospitalisation,
- Récupération globale plus rapide,
- Moins d’arrêts de travail ou de rééducation prolongée.
Inconvénients :
- Intervention plus longue et plus fatigante, risques opératoires augmentés.
- Suites post-opératoires plus lourdes les premiers jours,
- Nécessite une bonne condition physique préalable.
Cette option est réservée aux patients en bon état général, sans antécédents cardiovasculaires majeurs ou contre-indications anesthésiques.
2. Chirurgie en deux temps (décalée)
L’autre possibilité, la plus fréquente est de programmer une prothèse de genou à la fois, en laissant quelques mois entre les deux interventions.
Avantages :
- Récupération plus progressive,
- Moins de fatigue post-opératoire immédiate,
- Réduction des risques pour les patients plus fragiles.
Inconvénients :
- Deux hospitalisations successives,
- Allongement de la durée globale du parcours de soins,
- Risque de déséquilibre temporaire entre les deux genoux.
En pratique, un délai de 3 à 6 mois est souvent recommandé entre les deux interventions, le temps que le premier genou soit suffisamment rééduqué.
Quels critères pour choisir la meilleure approche ?
Le choix entre une chirurgie bilatérale simultanée ou en deux temps dépend de plusieurs facteurs, que le Dr Gastaud évalue en consultation :
- Âge du patient,
- Poids et niveau d’activité,
- État de santé général (cœur, poumons, diabète, etc.),
- Degré de déformation et de douleur dans chaque genou,
- Capacité à suivre une rééducation active.
Une bilan pré-opératoire complet est systématiquement réalisé pour déterminer la stratégie la plus sécurisée et la plus efficace.
Organisation pratique et logistique des interventions
Une bonne organisation en amont facilite le bon déroulement du parcours chirurgical.
Avant l’intervention :
- Consultation avec le chirurgien et l’anesthésiste,
- Bilan sanguin, imagerie et évaluation cardiaque si besoin,
- Préparation de l’environnement post-opératoire (aides à domicile, kiné, matériel adapté).
Après l’intervention :
- Rééducation débutée très rapidement,
- Hospitalisation de quelques jours suivie d’un centre de rééducation ou d’un retour à domicile,
- Conduite automobile et autonomie généralement retrouvées sous 4 à 6 semaines pour chaque genou.
Résultats attendus après des prothèses bilatérales
Les résultats fonctionnels d’une chirurgie des deux genoux sont généralement excellents : réduction significative des douleurs, amélioration de la marche, disparition des déformations.
Dans les cas bien sélectionnés, la chirurgie bilatérale simultanée offre des résultats comparables à deux chirurgies séparées, avec un gain de temps et une seule période de récupération.
Cependant, chaque cas est unique et doit faire l’objet d’un échange approfondi en consultation.
Consultez le Dr Gastaud pour une évaluation personnalisée
Si vous souffrez d’arthrose des deux genoux ou d’une atteinte bilatérale invalidante, le Dr Gastaud vous reçoit en consultation pour évaluer la solution la plus adaptée à votre situation.
Grâce à une expertise spécialisée en chirurgie prothétique, il vous accompagne dans le choix du meilleur moment et de la meilleure stratégie chirurgicale pour retrouver votre mobilité dans les meilleures conditions.
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