Prothèse du genou
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Qu’est-ce qu’une arthrose du genou ?
L’arthrose du genou est une condition médicale qui implique l’usure progressive du cartilage présent au niveau des surfaces articulaires du genou, qui est l’articulation entre le fémur et le tibia. Cette usure s’accompagne de changements dans les os du fémur, du tibia et de la rotule. Les symptômes courants comprennent des douleurs au genou, une raideur articulaire et des difficultés à marcher. Les traitements initiaux tels que les anti-inflammatoires et les analgésiques peuvent perdre leur efficacité au fil du temps.
Qui est le plus à risque ?
Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une arthrose du genou, notamment celles ayant des antécédents familiaux, un excès de poids, des blessures articulaires antérieures ou une usure excessive due à des activités à impact élevé.
Diagnostic et Traitement
Le diagnostic de l’arthrose du genou se fait par l’évaluation des symptômes, des antécédents médicaux et des examens radiologiques tels que les radiographies. En cas de progression de la maladie et de douleurs persistantes malgré les traitements non chirurgicaux, une prothèse totale du genou peut être envisagée.
Comment est posé le diagnostic ?
Le diagnostic de l’arthrose du genou est établi en fonction des symptômes, des antécédents médicaux et des radiographies pour évaluer l’état des surfaces articulaires et des os du genou.
Quelles sont les options de traitements ?
Les options de traitement comprennent initialement des mesures non chirurgicales telles que les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, la physiothérapie et la perte de poids si nécessaire. Le traitement par mésothérapie est une option fiable dans les stades débutants.
La chirurgie devient la seule solution lorsque le traitement médical n’est plus efficace et que les examens complémentaires (radiographies) mettent en évidence une arthrose avancée. Ce traitement chirurgical est le remplacement de l’articulation par une prothèse du genou.
En accord avec le chirurgien et selon la balance bénéfices / risques, il vous a été proposé une prothèse totale de genou. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives.
L’indication opératoire dépend surtout de la douleur et de la gêne fonctionnelle (limitation de la mobilité articulaire, retentissement sur la marche…). La décision du moment de l’intervention incombe au patient et à personne d’autre.
Les principaux bénéfices à attendre d’une prothèse sont la réduction et l’élimination des douleurs, la récupération de la mobilité et l’amélioration de la qualité de vie.
Qu’est-ce qu’une prothèse totale du genou ?
Une prothèse totale du genou consiste à retirer les zones usées du cartilage et des os du genou et à les remplacer par des pièces artificielles conçues pour restaurer la mobilité et soulager la douleur. Cette procédure peut être réalisée avec une technique mini-invasive pour une récupération plus rapide.
Quels sont les résultats attendus de votre opération ?
La prothèse du genou peut offrir un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la mobilité. Les résultats varient, mais la récupération complète est souvent possible. Les activités légères comme le vélo et la natation sont recommandées, tandis que des activités plus intenses doivent être pratiquées avec prudence pour éviter l’usure prématurée de la prothèse.
Nous espérons que ces informations vous ont permis de mieux comprendre l’arthrose du genou et la prothèse du genou. Pour toute question ou préoccupation, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec le Dr. Gastaud, qui se tient à votre disposition pour discuter de votre situation spécifique et des meilleures options de traitement adaptées à vos besoins.
Récupération et prévention
Après une prothèse totale du genou, la récupération implique une rééducation post-opératoire sous la supervision d’un kinésithérapeute. La reprise des activités varie en fonction de l’individu et de sa profession. Pour prévenir l’arthrose du genou, il est conseillé de maintenir un poids santé, d’éviter les activités à impact élevé et de prendre des précautions lors d’activités physiques.
Quels sont les risques potentiels après une prothèse du genou ?
Ces risques cumulés sont actuellement inférieurs à 5% dans les séries publiées et les méta analyses.
L’infection de la prothèse
Heureusement très rare, cette complication est néanmoins grave et nécessite la plupart du temps une nouvelle opération. Les protocoles de prévention en matière d’infection sont extrêmement stricts et réalisés de façon systématique dans tous les centres en France. Contrairement aux idées reçues, il n’y a pas de différence sur les risques infectieux entre l’immense majorité des centres chirurgicaux, qu’ ils soient publics ou privés.
Par contre, l’obésité, le tabagisme, le diabète, un état bucco dentaire précaire, sont des facteurs de risques infectieux qu’il ne faut pas négliger.
La phlébite ou thrombose veineuse profonde
Après une chirurgie de prothèse de genou, le risque de développer une thrombose veineuse profonde (TVP) est accru. Il s’agit de la formation de caillots sanguins dans les veines profondes de la jambe, pouvant entraîner une embolie pulmonaire si un caillot se déplace vers les poumons.
Comment la prévenir ?
- Médication : Le médecin prescrira des anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins.
- Mobilisation précoce : Il est essentiel de bouger dès que possible après l’intervention. La marche et les exercices de rééducation favorisent la circulation sanguine et préviennent les caillots.
- Bas de contention : Le port de bande de contention lors des premières 48 heures puis de bas de contention aide à stimuler la circulation sanguine dans les jambes et diminue le risque de formation de caillots.
Hématome postopératoire
La prothèse du genou, en particulier la prothèse totale, est une intervention assez lourde. En général, le saignement est modéré mais peut être majoré par la prise d’anticoagulants au long cours. L’hématome est source de douleurs et de raideur de l’articulation, pouvant à terme retentir sur le résultat final de l’intervention.
Pour le prévenir, plusieurs moyens sont utilisés:
- les bandes et bas de contention
- la mise en place d’un redon pour évacuer l’hématome postopératoire
- l’adaptation du traitement anticoagulants en étroit lien avec nos confrères anesthésistes
- la mobilisation rapide permet de limiter le phénomène
- l’utilisation au bloc opératoire d’un système d’épargne sanguine (cell saver) dont nous disposons pour chaque patient en dehors des contre indications éventuelles
Raideur articulaire
La raideur articulaire peut survenir si la rééducation n’est pas bien suivie ou si le genou présente un gonflement important après l’opération. Cela peut limiter la flexion et l’extension du genou, rendant difficile la reprise des activités quotidiennes.
Comment la prévenir ?
- Gestion de la douleur postopératoire: le chirurgien agit de concert avec le médecin anesthésiste pour limiter au maximum les douleurs postopératoires, qui sont source de raideur à terme sur la prothèse.
- Suivre le programme de rééducation : Après une chirurgie de prothèse de genou, il est crucial de suivre un programme de rééducation guidé par un kinésithérapeute. Les exercices réguliers permettent de restaurer progressivement la mobilité de l’articulation.
- Gestion du gonflement : Utilisez des attelles de cryothérapie ou des poches de glace pour réduire l’inflammation et favoriser une meilleure amplitude de mouvement.
La luxation de la prothèse
ce risque est extrêmement rare dans les prothèses du genou. Il survient généralement après un traumatisme chute, et peut être très grave, avec des risques pour les vaisseaux sanguins qui passent à l’arrière du genou.
Problèmes de cicatrisation
Certaines personnes peuvent rencontrer des difficultés dans la cicatrisation après une intervention. Cela peut se manifester par une rougeur persistante, une ouverture de la cicatrice ou un retard dans la guérison des tissus.
Comment la prévenir ?
- Soins attentifs des plaies : Nettoyez soigneusement la zone autour de l’incision et assurez-vous que les pansements sont propres et secs.
- Nutrition adaptée : Une alimentation riche en protéines, vitamines et minéraux favorise une bonne cicatrisation. En cas de besoin, votre chirurgien peut vous conseiller des compléments alimentaires adaptés.
Le risque neurologique
il s’agit d’une complication très rare (moins de 0,5%) mais invalidante, qui retarde la récupération fonctionnelle.
Persistance de douleurs, résultats décevan
Même si l’amélioration et les résultats sont significatifs, certains patients conservent des gènes, ou parfois des douleurs persistantes.
Des examens pourront être demandés pour en préciser l’origine qui peut être musculaire ou tendineuse. Parfois on ne trouve pas d’explication à certaines douleurs persistantes.
Le descellement, l’usure prothétique
il s’agit de complications tardives, dues en général à l’usure de la prothèse après de nombreuses années. La durée de vie d’une prothèse de genou est en moyenne de 15 à 20 ans, mais en fonction de l’âge et du type d’activité physique, peut varier.
Dr Olivier Gastaud
Questions fréquentes sur la Prothèse du genou
Le Docteur Olivier Gastaud répond à vos questions les plus fréquentes sur la Prothèse du genou. Le Docteur Olivier Gastaud est chirurgien orthopédique à Mougins – Cannes.
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