Même si les risques associés à une prothèse totale de hanche sont aujourd’hui inférieurs à 5% grâce aux avancées médicales, il est important de connaître les éventuelles complications. Voici une explication détaillée des principaux risques :

1. Inégalité de longueur des jambes

• Comment ce risque est-il minimisé ?

  • Une planification informatique préopératoire est réalisée pour anticiper les besoins spécifiques de chaque patient.
  • Une analyse peropératoire est effectuée pour ajuster la position pendant la chirurgie, en particulier lors de la voie antérieure, où le patient est positionné sur le dos.

• Pourquoi une inégalité peut-elle encore survenir ?

  • Malgré ces précautions, des ajustements de la tige ou des variations dans la posture peuvent entraîner une légère différence de longueur entre les jambes.
  • Dans la majorité des cas, cette inégalité est imperceptible pour le patient. Toutefois, dans certains cas, elle peut être ressentie et devenir gênante.

2. Luxation de la prothèse

• Un risque réduit grâce aux avancées médicales :
  • Au cours des 20 dernières années, les progrès dans la voie antérieure de la hanche et l’utilisation d’implants à double mobilité ont considérablement réduit le risque de luxation.
  • De plus, le dépistage des patients à risque, tels que ceux ayant des antécédents de chirurgie lombaire, contribue à réduire ce risque à moins de 1%.

3. Infection de la prothèse

• Pourquoi ce risque est-il préoccupant ?

  • Bien que rare, l’infection d’une prothèse est une complication grave nécessitant souvent une réintervention chirurgicale.

• Quels sont les protocoles de prévention ?

  • Des protocoles stricts de prévention contre les infections sont systématiquement appliqués dans tous les centres en France, qu’ils soient publics ou privés.

• Quels sont les facteurs de risque ?

  • L’obésité, le tabagisme, le diabète, et un état bucco-dentaire précaire augmentent le risque d’infection. Il est important de prendre en compte ces facteurs avant la chirurgie pour minimiser les risques.

4. Phlébite ou thrombose veineuse profonde

• Qu’est-ce que c’est ?

  • Une phlébite est une thrombose veineuse profonde, un caillot de sang qui se forme dans une veine profonde.

• Pourquoi cela peut-il se produire ?

  • Même avec un traitement préventif systématique et adapté, ce risque peut persister après la chirurgie.

5. Risque neurologique

• Quelle est la nature de ce risque ?

  • Le risque neurologique est une complication très rare (moins de 0,5%) mais peut être invalidante, retardant la récupération fonctionnelle.

• Quels nerfs peuvent être affectés ?

  • Cela dépend de la voie d’abord :
    • Voie postérieure : risque d’atteinte du nerf sciatique.
    • Voie antérieure : risque d’atteinte du nerf fémoro-cutané (sensibilité de la cuisse) ou du nerf crural.

• Quelles sont les conséquences ?

  • La plupart du temps, l’atteinte est partielle, entraînant une diminution de sensibilité ou une faiblesse musculaire.
  • La récupération est généralement complète, mais elle peut prendre entre 6 mois et 1 an, car le nerf est étiré mais pas rompu.

6. Persistance de douleurs ou résultats décevants

• Pourquoi certaines douleurs persistent-elles ?

  • Bien que la majorité des patients voient une amélioration significative après la chirurgie, certaines gênes ou douleurs peuvent persister.

• Quelles sont les causes possibles ?

  • Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour identifier l’origine des douleurs, qui peuvent être d’origine musculaire ou tendineuse.
  • Dans certains cas, il peut ne pas y avoir d’explication claire à ces douleurs persistantes.

7. Descellement et usure de la prothèse

• Qu’est-ce que c’est ?

  • Le descellement ou l’usure de la prothèse sont des complications tardives, généralement liées à l’usure de la prothèse après de nombreuses années.

• Quelle est la durée de vie d’une prothèse de hanche ?

  • En moyenne, une prothèse de hanche dure entre 20 et 25 ans, mais cette durée peut varier en fonction de l’âge du patient et de son niveau d’activité physique.