La pose d’une prothèse de genou a pour objectif principal de restaurer une fonction articulaire optimale tout en soulageant les douleurs liées à l’arthrose ou à d’autres pathologies articulaires. Toutefois, il arrive que certains patients se plaignent d’un genou raide après l’intervention. Ce manque de flexion ou d’extension peut impacter la rééducation et limiter les activités quotidiennes. Dans ces cas, la question de la mobilisation sous anesthésie peut se poser.
Le Dr Gastaud, chirurgien orthopédiste à Mougins, vous explique dans cet article les causes possibles de la raideur post-opératoire et les solutions existantes, dont la mobilisation du genou.
Qu’entend-on par raideur du genou après une prothèse ?
Après une prothèse totale de genou, on s’attend généralement à ce que l’articulation récupère une flexion d’au moins 120° à 130° et une extension complète à 0°, permettant une marche fluide, la montée des escaliers et les gestes du quotidien.
On parle de raideur post-opératoire lorsque :
- L’extension reste incomplète (blocage à -10° ou plus)
- La flexion ne dépasse pas 90° à 100°, plusieurs semaines après la chirurgie
- Le patient ressent une gêne importante à la mobilisation, malgré la rééducation
Cette situation peut ralentir le processus de récupération et engendrer une insatisfaction fonctionnelle.
Les causes fréquentes de raideur après une prothèse de genou
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une raideur post-opératoire :
- Fibrose ou adhérences autour de l’articulation : formation de tissus cicatriciels qui limitent la mobilité
- Douleurs mal contrôlées qui freinent les efforts de rééducation
- Rééducation insuffisante ou inadaptée dans les semaines qui suivent l’intervention
- Problèmes mécaniques liés à l’implant, bien que plus rares
Il est donc essentiel d’évaluer chaque cas individuellement pour adapter le traitement.
Quand envisager une mobilisation sous anesthésie ?
La mobilisation sous anesthésie générale est une technique qui permet de libérer les adhérences autour du genou sans intervention chirurgicale ouverte. Elle consiste à mobiliser doucement mais fermement l’articulation pendant que le patient est endormi, ce qui évite les douleurs et favorise un gain d’amplitude immédiat.
Cette procédure est généralement indiquée si :
- Le genou reste raide 4 à 8 semaines après la pose de la prothèse, malgré une rééducation bien conduite
- Le manque de flexion ou d’extension bloque la progression fonctionnelle
- Il n’y a pas d’infection ou de complication mécanique
Elle est souvent suivie d’une phase intensive de rééducation pour entretenir le gain d’amplitude obtenu.
Comment se déroule la mobilisation du genou sous anesthésie ?
La procédure est généralement réalisée en ambulatoire :
- Le patient est endormi brièvement sous anesthésie générale.
- Le chirurgien effectue une mobilisation douce mais complète de l’articulation.
- Aucun geste chirurgical invasif n’est réalisé.
- Le patient rentre chez lui dans la journée avec un protocole de kinésithérapie renforcé.
Cette approche est peu invasive, bien tolérée, et donne de bons résultats si elle est réalisée dans les bons délais.
Peut-on éviter la raideur après une prothèse de genou ?
Oui, la prévention est essentielle. Voici quelques recommandations :
- Commencer la rééducation rapidement après l’opération
- Suivre scrupuleusement les exercices recommandés par le kinésithérapeute
- Gérer efficacement la douleur post-opératoire
- Consulter rapidement si la progression de la mobilité semble limitée
Un suivi attentif par le chirurgien permet de détecter précocement les cas à risque.
Prendre rendez-vous pour évaluer votre genou opéré
La raideur du genou après une prothèse n’est pas une fatalité. Une prise en charge précoce et adaptée permet dans la majorité des cas de retrouver une bonne mobilité. La mobilisation sous anesthésie peut être une solution efficace si les autres méthodes ne suffisent pas.
Le Dr Gastaud vous accueille en consultation à Mougins pour évaluer votre récupération et discuter des options thérapeutiques les plus adaptées.
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