La douleur de hanche chez les jeunes sportifs peut être un signe d’un problème médical spécifique, tel que le conflit fémoro-acétabulaire (CFA). Cet article vise à éclairer sur cette condition, souvent méconnue mais importante à diagnostiquer.
Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) ?
Le CFA est une pathologie résultant de la combinaison d’une anomalie osseuse congénitale et d’un surmenage articulaire, fréquente chez les sportifs. Sans un diagnostic et un traitement appropriés, cette condition peut évoluer vers une coxarthrose précoce, une forme d’arthrose de la hanche.
Identifier les causes de la douleur de hanche chez les jeunes
Outre les causes extra-articulaires comme les hernies inguinales, il est crucial de considérer des causes articulaires telles que la dysplasie de hanche et le CFA. Le ressaut antérieur de hanche, résultant d’un conflit entre le tendon de l’ilio-psoas et l’éminence iliopectinée, est également une cause à ne pas négliger.
Dans le CFA, le patient ressent une douleur nette dans le pli de l’aine, lors de la pratique du sport ou même lors de la marche. L’examen clinique, et la mobilisation de l’articulation en flexion rotation interne déclenche les symptômes.
Dysplasie de hanche : un défaut de couverture osseuse
La dysplasie de hanche se caractérise par un défaut de couverture du cotyle sur la tête fémorale. Souvent détectée chez les nourrissons, elle peut rester inaperçue jusqu’à l’adolescence ou l’âge adulte dans des formes minimes. Cette condition peut entraîner une pression intra-articulaire élevée, causant douleur et usure prématurée du cartilage.
Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie microtraumatique
Le CFA se manifeste par une déformation osseuse au niveau du col du fémur (effet came) ou du bassin (effet pince). Cette pathologie est particulièrement fréquente chez les sportifs pratiquant des activités impliquant des mouvements répétés de flexion et de rotation de la hanche. Les hommes sont le plus souvent touchés, pratiquant des sports de combat, ou des sports de shoot (football). La pratique du sport à l’adolescence, de façon intensive, est un facteur de risque.
Diagnostic et examen clinique du CFA
Face à un patient jeune se plaignant de douleurs à l’aine, un examen clinique approfondi est essentiel. L’examen inclut l’observation de la démarche, l’analyse de la hanche en mouvement, et des tests spécifiques comme le test de Faber ou de Fadir. Des radiographies et éventuellement une IRM ou un arthroscanner peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Un test diagnostic ou “infiltration test” est souvent demandé pour traiter la douleur et confirmer l’origine de la douleur.
Prise en charge thérapeutique du CFA
La prise en charge du CFA inclut souvent une infiltration intra-articulaire de corticoïdes pour réduire l’inflammation, suivie d’une rééducation pour rééquilibrer les forces autour de la hanche. L’adaptation des techniques sportives pour éviter les mouvements extrêmes est également cruciale. Dans la plupart des cas, cette approche non chirurgicale est suffisante, à condition que le diagnostic soit posé précocement.
En cas d’échec du traitement médical, un traitement chirurgical peut être réalisé sous arthroscopie, c’est-à-dire vidéochirurgie, afin de traiter les lésions et réséquer le conflit.
Prenez rendez-vous avec le Dr Gastaud pour la prise en charge de vos pathologies de la hanche en cliquant sur le lien ci-dessous ou par téléphone au 0497166868.