La chirurgie de prothèse de genou est une solution efficace pour soulager les douleurs articulaires sévères, notamment en cas d’arthrose avancée. Toutefois, ce traitement n’est pas toujours la première option à envisager.
Avant d’envisager une intervention chirurgicale, plusieurs alternatives peuvent être proposées, selon le stade d’évolution de la pathologie, l’âge du patient, son niveau d’activité et ses attentes.
Le Dr Gastaud vous éclaire sur les différentes options non chirurgicales disponibles et dans quelles situations elles peuvent être recommandées.
Quand faut-il envisager des alternatives à la prothèse de genou ?
La mise en place d’une prothèse de genou intervient généralement en dernier recours, lorsque les traitements conservateurs ne soulagent plus les douleurs et que la gêne fonctionnelle devient importante au quotidien.
Cependant, dans les cas plus précoces ou lorsque les lésions articulaires ne sont pas trop étendues, des alternatives médicales ou mini-invasives peuvent être envisagées. Ces solutions permettent de retarder ou d’éviter la chirurgie, tout en améliorant la qualité de vie.
Les traitements médicaux contre l’arthrose du genou
1. Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires
Les antalgiques (paracétamol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) permettent de soulager la douleur et l’inflammation. Ils sont souvent prescrits en première intention, en cure courte ou ponctuellement.
Indiqué en cas de douleur modérée ou par poussées.
2. Compléments alimentaires (chondroprotecteurs)
Les chondroïtines, glucosamine, collagène ou curcuma sont parfois utilisés pour ralentir la dégradation du cartilage. Leur efficacité reste variable d’un patient à l’autre, mais certains peuvent observer un soulagement à moyen terme.
À envisager dans les phases précoces de l’arthrose.
Les injections intra-articulaires : viscosupplémentation et corticoïdes
1. Injections de corticoïdes
Les injections de corticoïdes dans l’articulation du genou permettent une réduction rapide de l’inflammation. Elles sont utiles en cas de douleur aiguë ou de poussée arthrosique.
Indiquées ponctuellement (1 à 3 fois/an), mais non répétées à long terme.
2. Injections d’acide hyaluronique (viscosupplémentation)
Ce traitement consiste à injecter un gel lubrifiant pour améliorer la mobilité de l’articulation et réduire les frottements douloureux. Les effets se ressentent généralement quelques semaines après l’injection.
Efficace dans les cas d’arthrose modérée, avec un effet de 6 à 12 mois.
3. Injections de PRP (plasma riche en plaquettes)
Le PRP est un traitement innovant issu du propre sang du patient. Il stimule la régénération tissulaire et peut réduire l’inflammation. Bien que son efficacité varie, il peut offrir une alternative intéressante avant la chirurgie.
Indiqué chez les patients actifs ou jeunes, en complément d’autres traitements.
Les alternatives physiques et fonctionnelles
1. Kinésithérapie adaptée
Un programme de rééducation personnalisé peut contribuer à renforcer les muscles autour du genou, améliorer la stabilité et soulager la douleur. La kinésithérapie joue un rôle essentiel dans la gestion de l’arthrose.
Recommandée à tous les stades de la maladie, seule ou en complément.
2. Perte de poids et activité physique douce
Un excès de poids augmente considérablement la pression sur l’articulation du genou. Une perte de poids, même modeste, peut considérablement améliorer les symptômes. L’activité physique régulière (vélo, natation, marche douce) est aussi bénéfique.
À intégrer dès les premiers signes d’arthrose.
3. Port d’orthèses et de semelles
Le port de genouillères, de semelles orthopédiques ou l’utilisation d’une canne peut améliorer l’alignement du genou et limiter les douleurs à la marche.
Utile en complément des autres traitements conservateurs.
Quand la chirurgie devient-elle inévitable ?
Lorsque l’ensemble de ces traitements ne suffit plus à contrôler la douleur et que le genou devient trop handicapant au quotidien, la chirurgie prothétique devient une solution à envisager.
Les signes d’alerte sont :
- Douleur persistante malgré le traitement
- Gêne dans les gestes simples (monter les escaliers, marcher)
- Raideur articulaire importante
- Déformation visible du genou
Quelle alternative en cas d’arthrose localisée ?
Lorsque l’arthrose est limitée à un seul compartiment du genou, le Dr Gastaud peut envisager une prothèse unicompartimentale. Cette chirurgie mini-invasive permet de conserver une grande partie du genou et offre une récupération plus rapide.
Elle peut représenter un compromis idéal entre traitement conservateur et prothèse totale.
Évaluer chaque cas individuellement
Il n’existe pas de traitement universel de l’arthrose du genou. Chaque patient est unique. L’âge, le niveau d’activité, le type d’arthrose et les attentes du patient doivent être pris en compte avant de décider d’une chirurgie.
Un bilan complet avec le Dr Gastaud permet d’évaluer les différentes options possibles et de proposer un traitement personnalisé, qu’il soit médical, fonctionnel ou chirurgical.
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