Lorsque l’arthrose ou une pathologie du genou entraîne une douleur persistante et une perte de mobilité, la pose d’une prothèse peut être envisagée. Cependant, il existe plusieurs types de prothèses de genou, chacune adaptée à des situations spécifiques. Le choix de la prothèse dépend de divers critères tels que l’âge, l’état de l’articulation et le niveau d’activité du patient.
Les différents types de prothèses de genou
1. La prothèse totale de genou (PTG)
La prothèse totale du genou est indiquée lorsque l’arthrose ou l’usure touche l’ensemble de l’articulation. Elle consiste à remplacer l’intégralité des surfaces articulaires du fémur et du tibia par des implants.
Indications :
- Arthrose avancée touchant plusieurs compartiments du genou.
- Raideur et douleurs importantes limitant les activités quotidiennes.
- Déformation du genou (valgus ou varus prononcé).
Avantages :
- Soulagement durable de la douleur.
- Amélioration significative de la mobilité.
- Solution efficace pour les patients avec une atteinte généralisée du genou.
Inconvénients :
- Temps de récupération plus long qu’une prothèse partielle.
- Sensations parfois moins naturelles qu’avec un genou intact.
2. La prothèse unicompartimentale du genou (PUC)
Aussi appelée prothèse partielle, cette option consiste à remplacer uniquement le compartiment usé du genou, tout en préservant les structures saines.
Indications :
- Arthrose localisée à un seul compartiment (interne ou externe).
- Ligaments croisés intacts et genou stable.
- Patients jeunes ou actifs souhaitant conserver une mobilité optimale.
Avantages :
- Chirurgie moins invasive avec récupération plus rapide.
- Sensation plus naturelle, préservation des ligaments croisés.
- Moins de douleurs post-opératoires.
Inconvénients :
- Indiquée uniquement pour les arthroses localisées.
- Risque d’évolution vers une arthrose généralisée nécessitant une PTG.
3. La prothèse à glissement (prothèse fémoro-patellaire)
Ce type de prothèse est utilisé lorsque l’usure est principalement située entre la rotule et le fémur, sans atteinte du reste de l’articulation.
Indications :
- Arthrose fémoro-patellaire isolée.
- Douleurs à la montée et descente des escaliers.
- Absence de lésions sur les autres compartiments du genou.
Avantages :
- Chirurgie conservatrice et réhabilitation rapide.
- Réduction de la douleur spécifique aux mouvements de flexion.
Inconvénients :
- Peut ne pas suffire si l’arthrose s’étend à d’autres zones du genou.
4. Les prothèses sur mesure et assistées par robotique
Grâce aux avancées technologiques, il est aujourd’hui possible de concevoir des prothèses personnalisées et d’optimiser leur implantation grâce à la chirurgie assistée par robot.
Avantages :
- Ajustement précis à l’anatomie du patient.
- Réduction des douleurs et amélioration de la durée de vie de l’implant.
- Récupération plus rapide grâce à une précision chirurgicale accrue.
Comment choisir la prothèse la plus adaptée ?
Le choix de la prothèse repose sur plusieurs critères médicaux et fonctionnels :
- L’âge et le mode de vie du patient : une prothèse partielle peut être privilégiée chez les patients plus jeunes et actifs, tandis qu’une PTG est souvent recommandée pour une atteinte plus étendue.
- L’état des ligaments : la stabilité du genou est un facteur clé pour déterminer si une prothèse totale ou unicompartimentale est indiquée.
- L’évolution de l’arthrose : une arthrose localisée peut être traitée par une PUC, tandis qu’une arthrose généralisée nécessite une PTG.
- Les attentes en termes de récupération et d’activités : les sportifs et les patients très actifs peuvent bénéficier d’une prothèse partielle ou d’une approche assistée par robotique.
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