L’ostéonécrose de la hanche est une pathologie rare mais invalidante qui touche principalement les patients âgés de 30 à 60 ans. Elle se caractérise par une nécrose osseuse associée à un défaut de vascularisation, entraînant un effondrement du cartilage. Dans cet article, nous aborderons les causes, les facteurs favorisants, la physiopathologie, l’évolution de la maladie, ainsi que les différentes options de traitement, avec un focus sur les solutions offertes par le Dr Gastaud pour cette maladie.
Causes et facteurs favorisants l’ostéonécrose de la hanche
L’ostéonécrose de la hanche prédomine chez les hommes âgés de 30 à 60 ans. On distingue deux principaux types de nécrose : la traumatique et la non traumatique. La première est généralement la conséquence d’une fracture du col du fémur, tandis que la seconde est associée à des facteurs de risque tels que le tabagisme, l’alcoolisation aiguë ou chronique, la prise de corticoïdes à forte dose ou sur une longue durée, les accidents de plongée ou certaines maladies sanguines ou auto-immunes.
La nécrose osseuse au niveau de la tête fémorale résulte d’un défaut de microvascularisation causé par une occlusion des artérioles (petits vaisseaux qui nourrissent l’os de la tête fémorale). Cette zone nécrosée peut évoluer et devenir moins solide, entraînant des microfractures et des souffrances cartilagineuses (effondrement du cartilage qui est posé sur l’os, destruction du cartilage). Le pronostic de l’ostéonécrose dépend de la localisation de la nécrose dans la tête fémorale, les formes en zone portante étant moins bien supportées par les patients.
Diagnostic de l’ostéonécrose de la hanche
Le diagnostic repose sur un examen clinique et interrogatoire approfondi. La douleur, localisation, intensité et retentissement sur la vie quotidienne sont caractérisés. Les mobilités de la hanche peuvent être conservées mais douloureuses, notamment en flexion rotation interne (FADRI test, manœuvre de la clé de Salmon). À un stade avancé, des craquements de la hanche lors des mouvements peuvent indiquer une atteinte cartilagineuse importante.
La confirmation du diagnostic se fait à l’aide de radiographies bien conduites (classification de Arlet et Ficat), et il est souvent nécessaire de réaliser une IRM complémentaire.
Évolution de l’ostéonécrose de la hanche
L’évolution de l’ostéonécrose peut suivre trois axes différents : une stabilisation avec régression des douleurs, une évolution très douloureuse et persistante nécessitant une prise en charge chirurgicale, ou une évolution lente avec développement d’une arthrose progressive, pouvant également nécessiter une intervention chirurgicale ultérieure.
Solutions du Dr Gastaud pour lutter contre l’ostéonécrose de la hanche
Dans les stades initiaux de la maladie sans arthrose, le Dr Gastaud privilégie le traitement médical qui vise à soulager la douleur à l’aide d’antalgiques et d’anti-inflammatoires. Le repos et la mise en décharge de la hanche peuvent également être recommandés dans un premier temps.
En cas de douleurs importantes, d’évolution défavorable ou de nécrose étendue en zone portante avec fracture sous chondrale, le Dr Gastaud propose des traitements chirurgicaux.
Parmi les traitements chirurgicaux conservateurs peu utilisés figurent le forage du col du fémur, qui peut être associé à une greffe osseuse, et l’ostéotomie de redirection du col, qui peut être difficile chirurgicalement et nécessiter une longue période de mise en décharge.
La prothèse totale de hanche est considérée comme l’intervention de référence dans les cas d’ostéonécrose évoluée et symptomatique. Elle consiste à remplacer la tête du fémur et le cotyle par une prothèse, permettant au patient de retrouver une mobilité et une autonomie rapidement après l’intervention. La technique de prothèse de hanche par voie antérieure mini invasive réalisée par le Dr Gastaud s’intègre dans les procédés de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC).
Prenez rendez-vous
L’ostéonécrose de la hanche est une pathologie rare mais sérieuse qui nécessite une prise en charge appropriée. Le Dr Gastaud propose des solutions adaptées pour traiter cette maladie, allant du traitement médical aux options chirurgicales, avec pour objectif de soulager la douleur et d’améliorer la qualité de vie de ses patients. Si vous rencontrez des symptômes ou des douleurs au niveau de la hanche, il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
Prenez rendez-vous en cliquant sur le lien ci-dessous ou par téléphone au 0497166868.
https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/mougins/olivier-gastaud-68ff026d-0d20-47e0-a0d0-d7206302309e